Brahiterapia, një nga kurimet alternative të kancerit në prostatë, është bazuar në principin e vënien e burimeve radioaktive në brendinë e indit të prostatës që përmban ind në kancer me kahëzime të ngadalshme por të qëndrueshme me doza të vogla. Krahasura me metodat tjera terapeutike, brahiterapia ka ndikime të shumëfishta dhe është e suksesshme sidomos tek pacientët nga të cilët zgjidhet me kujdes

Kanceri në prostatë është një tip i shpeshtë tek burrat në moshën mbi 50 vite. Prandaj, te rastet e atyre meshkujve në familjet e të cilëve ka pasur të sëmurë nga kanceri në prostatë, rekomandohet që ata të fillojnë me incizime të rregullta qysh nga mosha 40 vjeçe. Meshkujt te familjet e të cilëve nuk ka psur të sëmurë me kancer në prostatë, rekomandohet fillimi i incizimit rutinor të kancerit në prostatë qysh nga mosh 50 vjeçe. Pasqyra nga të dhënat statistike zbulon që vitin e kaluar në SHBA ka pasur më shumë se 200 mijë raste të reja të diagnostifikimit të kancerit në prostatë.

Përafërsisht 1 miljon nga rastet të biopsisë së prostatës të kryera në periudhën prej më shumë se një vit rezulton se përafërsisht 20 përqind e rasteve kanë qenë me kancer në prostatë. Kanceri në prostatë mund që të kurohet në tërësi përderisa zbulohet sëmundja në fazën e saj fillestare. Për arsye që kjo sëmundje nuk shkakton parehati të mëdha, me përjashtim të urinimit të vështirësuar, numri i pacientëve që paraqiten te mjeku në fazën fillestare të kancerit në prostatë është mjaft i vogël. Dr.Hasan Ozveri, urolog pranë Axhibadem, Spitali në Kozjatagi, e shfaq rëndësinë e fillimit të incizimit rutinor për PSA qysh në moshën 40 vjeçe. PSA është ekzaminim që e cakton shkallën e specifitetit antitrup të prostatës në ekzemplarin e gjakut. Nëse konstatohet se vlera e PSA te pacienti nuk është e lartë, ekzemplari merret nga pacienti për diagnozim të gjëndrës.

Po, temat tona janë problemet që shpesh paraqiten siç janë problemet e dorës, krahut dhe gjurit, te të cilat metodat kirurgjike të përdorura në këtë lëmi dhe post procedurat kirurgjike për kurim. Specialistët tanë janë specialisti kirurg për dorë Dr.Ufuk Nalbantoglu, Specialisti për terapi fizikale dhe rehabilitim Prof. Sabri Narman, Specilaisti i ortopedisë dhe traumatologjisë Prof. Osman Guven dhe Specialisti për ortopedi, traumatologji dhe sport Prof. Omer Tasher. Ata në detaje i sqaruan pyetjet e parashtruara më shpesh në lidhje me procedurën kirurgjike dhe proceset e post terapisë kirurgjike.

Opcionet e kurimit

Kanceri në prostatë ka tre metoda themelore të kurimit : Operacioni i prostatektomisë, radioterapisë dhe brahiterapisë. Metoda më klasike e kurimit të kancerit në prostatë është operacioni radikal i prostatektomisë. Akoma me përfshirjen e zbatimit në kohën e sotme, kjo metodë përfshinë resekcion dhe mënjanim të tërë prostatës. Organi i infektuar me kancer largohet tërësisht nga trupi.

Në radioterapinë, pacientë është tërësisht në rrezatim të tufave të jashtme me ndihmën e farës radioaktive, të vendosur në trupin e njeriut. Asnjë nga këta dy metoda nuk përmban largim të prostatës. Pikëpamjet e Dr.Ozver janë se përgjigjet e pyetjes se cila metodë e kurimit të zgjidhet varet nga faktorë të shumtë siç janë pritjet e pacientit, mosha e tij, perspektiva e sëmundjes së tij dhe perspektiva e mjekut në raport me sëmundjen. Ai thotë : "Me pacientët flasim për pluset dhe minuset e çdo metode terapeutike dhe arrijmë deri te përfundimi i përbashkët. Brahiterapia është trajtim më se i suksesshëm me rastet e grupit të pacientëve që i plotësojnë kriteriumet e pacientëve të përshtatshëm. Përndryshe, të tre metodat në kurimin e kancerit në prostatë janë mjaft të ngjashme në raport me rezultatet e tyre terapeutike. Kur pranojmë pacientë që kanë qenë të nënshtruar operacionit ose kanë marrë brahiterapi dhe radioterapi, i studiojmë 15 vitet e tyre të ekzistimit që të jemi pranë njëri tjetrit.

Në ndërkohë, përdoret edhe terapia hormonale në kurimin e kancerit në prostatë. Qëllimi i terapisë hormonale në krahasim me brahiterapinë dhe radioterapinë është zvogëlimi i prostatës, përderisa zbatimi i jashtëm dhe i brendshëm i radioterapisë ka për qëllim uljen e dëmit në organet për rreth. Këtë Dr.Ozver e sqaron në mënyrën si vijon : "Prostata është e vendosur në vend të thellë, zorrët e mëdha rreth tij, fshikëza e urinës pak më pas, kurse nervat fqinje që mundësojnë erekcion te organi mashkullor janë në pozitë potencialisht të goditen me radioterapi. Që t'ju largohemi të gjitha pasojave të padëshiruara, problemeve me nevojën dhe urinimin, diarresë, gjakosjes në pjesën e fshikzës së urinës, pacientit i rekomandojmë terapi hormonale për periudhën prej 3 deri 6 muaj. Në fund të kësaj periudhe, veprojmë me brahiterapi dhe radioterapi".

Profesori Ishik Aslaj, specialist për onkologji radiologjike pranë Axhibadem spitali në Kozjatagi citon se brahiterapia aktualisht fiton popullaritet si alternativë me rëndësi në kurimin e kancerit në prostatë. Ai metodën e përshkruan në këtë mënyrë : " Brahiterapia është metodë e cila gjithashtu mund të përshkruhet edhe si pranim i brendshëm i tufës së rrezeve. Metoda përbëhet nga vendosja e burimeve radioaktive me emitimin e tufës së ngadalshme por të qëndrueshme të rrezeve me dozë të vogël në indin e prostatës që shkakton indin kancerogjen".


Kush është i përshtatshëm për brahiterapi ?

I papërshtatshëm për të gjithë grupet e pacinetëve, trajtimi i brahiterapisë ka disa kriteriume të caktuara. Një nga kriteriumet është që struktura e qelisë nga kriteriumi përkatës të mos jetë për tepër primitiv ose që kontribuon për shumimin malinj. Në brahiterapi, lexuam që grupër pacientësh të cilat formacione kancerogjene demostrojnë veçori të strukturave beninje të qelive që nuk janë sulmuar dhe më ngadalë shumohen. Tjetër kriterium është që gjatë ekzaminimit PSA vlerat e gjakut të jenë më të vogla se 10 në përgjithësi, që do të thotë se sëmundja duhet të identifikohet në fazën fillestare. Përderisa madhësia e prostatës së pacientit tregon se ai është i përshtashëm, ai mund të kurohet me brahiterapi, pa zbatimin e trajtimeve tjera shtesë. Kriterium tjetër është ajo që specialistët studjojnë në detaje që prostata të mos jetë më e madhe, preferohet që ajo të jetë më e vogël se 60 gram peshë, si dhe pacientët të mos kenë dhimbje mjaft të mëdha nga prostata. Hulumtimet e kryera tregojnë se në përgjithësi te grupi i pacientëve që ankohen nga problemet e prostatës, siç janë urinimi i shpeshtë, urinimi i shpeshtë gjatë natës, këto probleme e vështirësojnë brahiterapinë sa që mund të shkaktojnë një intervenim në prostatë. Përzgjedhja e brahiterapisë do të duhej me kujdes të hetohej tek ky grup i pacientëve dhe nuk do të duhej që shpesh të zbatohej.

Kush janë përparësitë ?

Përparësia më e madhe është ajo që Brahiterapia e përshpejton procesin e shërimit dhe pacientë të mos humbë shumë kohë që t'u kthehet aktiviteteve të tij të përditshme. Pas procedurës prej 1-2 orë, pacienti lëshohet nga spitali ditën e operimit ose ditën tjetër. Për arsye të faktit që burimet radioaktive drejtpërdrejt vendosen në indin e prostatës, procesi i rrezatimit me tufa 2-3 herë më të shpeshtë në krahasim me radioterapinë e jashtme. Mos qëndrueshmëria është vërejtur te më pak se 5 përqind dhe prej këtyre pacientëve tek familjet e të cilëve nuk janë evidentuar operime paraprake të prostatës. Në raport të ndikimit të funksioneve seksuale, gjatë 5 vitete të zbatimit të këtij kurimi rreth 25-30 % e pacientëve kanë shpehur çrregullime seksuale kurse 70-75 % se i kanë zvogëluar të njëjtat çrregullime. Përveç saj, me të madhe dihet se me ndihmën e mjeteve mjekësore plotësuese, përqindja e mbrojtjes do të duhej të rritej madje deri në 85 përqind. Përderisa është i mundur operimi nuk do të ishte e mundur çdoherë të mbrohej nervi. Dr.Ozveri citon se kohën e sotme, aspekti më i rëndësishëm nga secili kurim i rekomanduar është ndikimi i cilësisë së jetës së pacientit. Më tej ai thotë : "Përderisa e shëroni pacientin nga kanceri kurse ai ankohet prej paqëndrueshmërisë tej mase, nga mungesa e jetës seksuale dhe çrregullimit të madh të cilësisë së jetës, atëherë ajo nuk do të mund të kaulifikohej si kurim i suksesshëm.

Kur ua prezantojmë pacientëve tanë opsionet e kurimit, kemi kujdes t'ju sqarojmë për ndikimet potenciale në cilësinë e jetës së tyre dhe përpiqemi që në mënyrë përkatëse ta planifikojmë trajtimin". Në pajtim me Dr.Ozver, pacientët më të rinj më shpesh e respektojnë brahiterapinë pasi që kanë më pak ndikime nga anësh në krahasim me pacientët nën 60 vite me kancer në prostatë dhe kthimi i tyre në jetë normale është më i shpejtë pas kurimit. Kur dikush i merr parasysh dukuritë e tyre të vogla negative. Kur dikush i merr parasysh ndikimet e tij të vogla negative në cilësinë e jetës seksuale dhe efektit minimal të mos durimit për urinimi, brahiterapia paraqitet si metodë me respekt nga ana e pacientëve nën moshën 60 vjeçe me kancer në prostatë të cilët akoma punojnë dhe bëjnë jetë aktive. Sidoqoftë, pasi që kanceri në këtë grup të pacientëve është pak më shumë agresiv në krahasim me pacientët më të vjetër, secili duhet të jetë mjaft i kujdesshëm në vlerësimin e kërkesave që janë të shprehura nga ana e pacientëve të rinj në krahasim me brahiterapinë.


Si kryhet Brahiterapia ?

Profesori Ishik Aslaj, specialist për onkologji radiologjike pranë Spitalit Axhibadem në Kozjatagi sqaron zbatimin e Brahimtrisë në mënyrën vijuese.

• Si e para, kryhet ultrasonografia reklame me anestezion të shkurtë. Si rezultat i saj, incizimet e kryera lejojnë kryerjen e studimeve dozimetrike për pacientin. Thënë ndryshe, ajo është kalkulim i substancave radioaktive ose në një mënyrë tjetër, burimi i dritës, kërkuar nga pacienti gjatë tërë procedurës. Këtu, distanca mes dy burimeve, madhësisë së prostatës dhe aktivitetit të burimit janë marrë parasysh për caktimin e nivelit të burimit të dritës të domosdoshëm për zbatim. Ky përcaktim varet nga madhësia prostatës së pacientit.
  
• Planifikimi fillestar mundëson njohjen e karakteristikave themelore, që njëherit d.m.th. eliminimin e befasive të papritura gjatë procedurës.
• Burimet e dritës në Brahimetri janë 4,5 mm të gjata, 0,8 mm në diametër, substanca të mbështjella me titanium që përmbajnë materie radioaktive. Burimet e dritës depërtojnë përmes indit të butë të anusit dhe skrotumit dhe vendoset në prostatë me ndihmën e gjilpërave dhe përmes sistemit koordinatë. Pasi që njëherë gjilpërat arrijnë në indin e prostatës, kjo më mund të vëzhgohet përmes ultrazërit kurse burimi i dritës zhvendoset me shkallë të lartë të saktësisë.
• Meqenëse secila në veçanti dhe të gjitha gjilpërat vendosen në vendin e duhur në prostatë, burimet lirohen drejt prostatës, kurse gjilpërat tërhiqen.
• Energjia e burimeve të vendosura është mjaft e vogël dhe ata në mënyrë permanente e rrezatojnë vendin ku janë vendosur. Burimet janë impiante permanente dhe mbeten tërë jetës në trupin e pacientit.
• Zbatimi i Brahiterapisë është punë ekipore. Në procedurë janë përfshirë onkolog të radiologjisë, radiologë, urologë dhe mjekë të radiologjisë.
• Dr. Hakan Ozveri, specialist për urologji pranë Spitalit Axhibadem në Kozjatagi thotë: "Superioriteti më i rëndësishëm i brahimetrisë është ajo që jep më tepër rezultate terapeutike te pacientët e zgjedhur dhe ka pak veprime të padëshiruara".