Nė lidhje me
Indikacionet e Radiokirurgjise Gamma Knife
Pėrparesitė e mjekimit me Gamma Knife
Si zbatohet Gamma Knife?
Fazat e Mjekimit Gamma Knife
Pyetjet te cilat me se shpeshtiparashtrohen
Semundjet qe mjekohen me Gamma Knife
Numri i Pacienteve ne bot ete cilet mjekohen me Gamma Knife
Si te vendosni se Gamma Knife eshte e pershtatshem per ju?
Disa nga 210 spitalet te cilat shfrytezojne radiokirurgjine Gamma Knife
Gamma Knife eshte metoda me e mire ne krahasim me te tjerat sepse
Per broshuren Gamma Knife


Nė lidhje me

STANDARDI I ARTE NE MJEKIMIN E TUMOREVE NE TRU GAMMA KNIFE

Termi "Radiokirurgji" ne mjekesi eshte perdorur per te paren here nga neurologu suedez Lars Leksel. Ky term nenkupton orientimin e energjise se shumte te ulet (per kete shkak nuk permban kurrfare demtimi te indit te trurit) klustere te rrezatimit te vendi i semure ne kafken. Keto klustere te rrezatimit fokusohen ne vendin e semure dhe drejtperdrejt dergojne energji te larte ne ate vend te trurit me cka shkaktojne ndryshime ne ind.

Gamma knife per te paren here eshte perdorur ne vitin 1968. Ne fillim, eshte shfrytezuar ne menyre shume te kufizuar, vetem ne disa qendra te botes dhe prej kur virtytet e tija terapeutike jane deshmuar, eshte zgjeruar edhe perdorimi i tij. Ne kohen e sodit, perdoret ne me shume se 210 qendra neper bote. Ne baze te rezultateve te vitit 2005, me shume se 300.000 paciente shume me sukses jane sheruar nga semundjet e trurit me Gamma Knife. Jane shfrytezuar edhe sistemet LINAK sic jane X-Kinife dhe Cyberknife por as njeri e as tjetri sistem nuk arriti ta realizoje nivelin e Gamma Knife dhe asnjeri prej tyre nuk arriti t'u sherbeje nje numer aq te madh te pacienteve si Gamma Knife.

Ne bazen e Gamma Knife shtrihet radiokirurgjia e fiksimit te kafkes me ndihmen e kornizave stereotaktike, duke e percaktuar pjesen e semure te kafkes me ndihmen e kompjuterit, dhe duke e rrezatuar te njejten zone me rrezatim me burim prej 201 kobalt Rrezatimi me energji te ulet e derguar prej secilit burim nuk i demton pjeset e shendosha te trurit edhe pse zona i nenshtrohet dozes se larte te rrezatimit.

Gamma Knife mund te shfrytezohet ne AVM, tumoret e trurit dhe semundjet funksionale. Tumori i cili duhet te mjekohet, doemos te kete diameter nen 3.5 cm. Ky eshte nje rast per pacientet ku nuk ka as gjak as prerje. Kjo eshte nje metode e cila e eliminon domosdoshmerine e anestezionit dhe qendrimit ne karil (kujdes intensiv), dhe zgjat vetem disa ore. Shumica e pacienteve, ne diten e ardhshme u kthehen obligimeve te veta te perditshme.

• Crregullimet arteriovenoze (AVM)
• Kavemoma
• Aneurizmi i venes Galen

• Shvanomi Vestibular
• Hemangioblastomi
• Meningioma
• Kordomi
• Tumori jargezor i gjendres
• Shavanomi trigeminal
• Rajonet pineale te tumorit
• Kraniofaringioma

• Metastazat
• Melanoma i syrit
• Astrokitomi
• Glioblastomi
• Hemangioperikitomi
• Tumori i glomusit
• Tumori i hundes dhe fytit

• Semundja e Parkinsonit
• Dridhjet qenesore
• Multipla skleroza
• Distonia

• Neuralgjia trigeminale Epilepsia Dhimbjet kronike
• Te tumoret te cilat jane gjetur ne zona te thella te trurit ose qe arrihen veshtire.
• Te pacientet te cilet nuk mund te durojne intervenim kimrgjik per shkak te moshes se shtyrg, kushteve medicinave dhe gjendjes se pergjithsme shendetesore.
• Te pacientet te cilet refuzojne kirurgjine e hapur Lart.

Pėrparesitė e mjekimit me Gamma Knife:

• Eliminimi i hapjės sė kafkės te tumorėt ne tru
• Pak efekte tė padėshirueshme pas-operativė
• Nuk ka nevojė pėr anestezion
• Pacienti mund tė kthehėt nė shtėpi ditėn e njejtė
• Nuk ka nevojė pėr pėrsėritje
• Nuk ka nevojė pėr rruajtje, e as rėnie te flokėve
• Dobi e madhė me ndjenje te pakendshme shumė tė vogėl
• Kthimi i shpejtė nė punė
• Mė i lire se disa intervenime kirurgjike
• Indi i shėndoshė i trurit, shumė pak i nėnshtrohet rrezatimit Lart.

Si zbatohet Gamma Knife?

Raporti i radiokirurgjise stereotaktile te indit per operacion eshte i ngjashem me metodat tjera te radioterapise. Gamma Knife nuk e menjanon tumorin ose indin e semure, por me nderrimin e ADN-it te qelizave. Me kete menyre, qelizat e tumorit i humbin funksionet e veta normale, e crregullon shumimin dhe te ushqyerit e tyre qe eshte shkak per vdekjen e tyre. Ne crregullimet arteriovenoze, ne crregullimet e lindura te klustereve te eneve te gjakut, Gamma Knife vepron ne menyren me te cilen hollohen muret e eneve te gjakut me cka shkaktohet asgjesim progresiv. Zvogelimi dhe perjashtimi i klustereve arteriovenoz paraqiten me kalimin e kohes. Kjo mund te zgjase prej 18 muaj deri me 2 vjet te tumoret beninje dhe AVM-te, ne te kunderten te tumoret malinje dhe metastazat, duke pasur parasysh rritjen e tyre te shpejte, kjo mund te zgjase disa muaj. Lart

Fazat e Mjekimit Gamma Knife

Korniza stereotaktile:

Ne fillimin e mjekimit, pacientit i vendoset kornize Leksel rreth kokes. Procedura kryhet me anestezion lokal. Te pacientet e moshes nen 6 vjecare kjo behet nen sedative.

Incizimi neuroradiologjik:

Pasi qe nje' here te vendoset korniza, metoda e perdorur e incizimit eshte nje nderte pershtaturat me se miri per patologjine e vecante te pacientit. Ne ditet e sotme, MRI-ja realizohette te gjithe pacientet. Anxhiografia te pacientet me malformacione arteriovenoze kryhet me kornize stereotaktile. Te pacientet me tomure ne bazen e kafkes ose tek ata te diet nuk mund ta perballojne MRI-ne, shfrytezohet tomografia kompjuterike ne planifikimin e mjekimit.

Planifikimi i dozave:

Programet speciale per planifikim kompjuterik mundesojne rritjen e saktesise, kufizimin e indit per mjekim dhe percaktimin e rrezatimit te dozave te cilat do te zbatohen. Zbatimi i bllokazhes te tumoret te diet ne afersi te vet kane struktura te ndjeshme, mbron prej indet e shendosha nga nenshtrimi i rrezatimit. Justifikimi i shfrytezimit te programeve kompjuterike qendron ne ate se ato ndihmojne ne planifikimin e mjekimit dhe tregojne dobi te konsiderueshme ne kete pikepamje. Pacienti gjate procedurave, mund ta kaloje kohen ne krevetin e vet duke shikuar televizionin ose duke biseduar.

Zbatimi i rrezatimit:

Pasi qe plani eshte perpiluar ne kompjuter, ajo zbatohet ne njesine e mjekimit e cila me se shpeshti gjendet ne vend te ndryshem. Kjo zgjat 30 minuta deri ne I -2 ore. Faktor percaktues eshte madhesia e tumorit dhe sasia e dozes e cila eshte perdorur. Lart

Pyetjet te cilat me se shpeshti parashtrohen

Cka eshte Gamma Knife?
Gamma Knife (thika gama) nuk ka kuptimin e thikes se mirefillte. Kjo eshte nje metode e cila shfrytezon teknologji te sofistikuarte rrezatimit gama e cila orientohet drejtperdrejt ne pjesen qellimore te kafkes ne nje menyre te ndjeshme dhe ne nje sesion te vetem. Pikerisht si thika e shfrytezuar ne procedurat kirurgjike, rrezatimi gama ne menyre te sigurt dhe efikase e shkaterron zonen e semure. Sidoqofte, nuk ka probleme sic ka ne kirurgjine me gjakosje, infeksion ose mbajtjen e pacientit ne repartin per perkujdesje intensive (karil). Teknika e persosur e shfaqjes dhe planifikimit te radiokirurgjise Gamma Knife lejon depertim te rrezeve shume te hajthme te" rrezatimit te cilat kahezohen deri te pjeset me te vogla te brendesise se kafkes. Klusteret rrezatues prej 201 burimeve te rrezatimit, fokusohen ne zonen e semure. Ne kete menyre, indet e shendosha te trurit i nenshtrohen dozave shume te vogla te rrezatimit, ndersa zona e semure peson doza te medha te rrezatimit. Te gjitha keto procedura realizohen gjate disa oreve dhe pacienti mund te kthehet ne shtepi madje te njejten dite.

A mund te aplikohet edhe te pacientet me pleq me semundje sistematike?
Radiokirurgjia Gamma Knife vecanerisht preferohet per pacientet te diet kane probleme te ketilla dhe mosha e shtyre e te cileve mund te rrise rrezikun nga kunderindikacionet ne lidhje me kirurgjine. Mjekimi Gamma Knife paraqet perparesi per pacientet te cileve nuk u konvenon anestezioni total.

Cka do te ndjej gjate mjekimit Gamma Knife?
Pacienti mund te ndjeje nje dhimbje te vogel te paperfillshme me rastin e vendosjes se komizes stereotaktile rreth kokes. Anestetiket lokale perdoren per te zvogeluar pakendshmerine, kurse ndjenja e presionit nga komiza zhduket per disa caste. Pacienti nuk ndjen kurrfare dhimbje gjate mjekimit. As qe vjen parasysh qe pacienti ta sheh ose te ndjeje rrezatimin.

A eshte pacienti ne gjendje te zgjuar gjate mjekimit?
Po, pacienti eshte ne gjendje te zgjuar. Sidoqofte, sedativet perdoren qe t'i qetesojne pacientet e shqetesuar. Gjate mjekimit, mjeku do te jete ne gjendje te flase zeshem me pacientin permes artoparlantit te fuqishem dhe mikrofonit. Ai gjithashtu do ta percjell pacientin nga monitori.

A duhet te rruhet koka?
Jo, kjo metode nuk kerkon qe floket te jene te qethura.

A eshte i sigurt mjekimi Gamma Knife?
Gamma Knife eshte metode e operacionit te trurit e cila siguron emetim te rrezatimit gama ne indin e semure, duke iu shmangur hapjes se kafkes. Te kirurgjia me hapje te kafkes, ka komplikime sic jane gjakosjet dhe infeksionet. Meqe nuk ka nevoje perte ngelur ne spital, nuk ekziston rreziku nga problemet qe nderlidhen me ndenjen. Probabiliteti per ndonje rrezatim qe nderiidhet me rrezatimin e energjise se indeve te shendosha perreth, eshte I -2% dhe shumica e tyre jane te perkohshme.

Sa kohe nevojitet qe mjekimi te filloje te veproje?
Kjo cdokund zgjat prej disa muajsh deri ne disa vite, qe kirurgjia Gamma Knife te vgzhgohet Cdo semundje eshte e ndryshme. Pacienti eshte nen mbikeqyrjen e mjekut i cili ben MRI dhe Anxhiografi te cilat i kryen ne termine te caktuara kohore. Qellimi i kirurgjise Gamma Knife eshte qe te kontrolloje zmadhimin e tumorit, ta zvogeloje madhesine e tumorit ose ta nderprese rritjen e tij te metutjeshme.

Pas sa kohe do tu kthehem obligimeve te perditshme?

Mund tu ktheheni obligimeve tuaja te perditshme fill pas mjekimit. Mjekimi me Gamma Knife nuk kerkon qe pacienti te rrije.

Semundjet qe mjekohen me Gamma Knife

Ērregullimet arteriovenoze

Crregullimet arteriovenoze (AVM) jane anomali te lindura ne klusteret e eneve te gjakut te trurit. AVM mund te manifestohen si gjakderdhje ne tru ose sulme epileptike. Eshte e mundur qe gjakderdhjet ne  tru te shkaktojne probleme serioze. Krahas kesaj, sulmet e zvogelojne kualitetin jetesor te pacientit. Crregullimet arteriovenoze mund te sherohen me menjanim kirurgjik, me bllokim i cili quhet metode embolizative, ose me shkaterrim me ndihmen e radiokirurgjise. Ngandonjehere keto metoda perdoren si plotesim te njera tjetres. Probabiliteti per zhdukje gjate 2 viteve pas zbatimit te Gamma Knife eshte rreth 92%.

Metastazet

Metastazat ne tru paraqiten kur kanceri nga pjeset e trupit shpemdahet dhe permes eneve te gjakut deperton ne tru. Ne ditet e sotme, numri i te semureve nga kanceri eshte ne rritje e siper. Suksesi i metodave primare per mjekimin e kancerit e rriti mbijetesen e pacienteve te semure nga kanceri, por megjithate, ne lidhje me kete, ka rritje te numrit te pacienteve te cilet zhvillojne metastaza ne tru. Perafersisht 20-40% e pacienteve te semure nga kanceri zhvillojne metastaza netru.

Kanceri ne mushkerite e bardha 
Kanceri ne gji
Kanceri ne veshke etj.

Kirurgjia, radioterapia dhe radiokirurgjia shfrytezohen per mjekimin ketyre semundjeve. Mjekimi standard eshte me rrezatim e tere trurit dhe perdorimin e steroideve. Megjithate, te metastazat e vetme ose ne nje numer te kufizuar me shkalle te ulet, radiokirurgjia preferohet si mjekim i vecante ose si mjekim plotesues. Per shkak te faktit se sistemi i pergjithshem i kushteve crregullohet te shumica e pacienteve te semure nga kanceri, mjekimi kirurgjik mund te jete problematik Per kete shkak, nje sesion i vetem Gamma Knife eshte shume i suksesshem i metastazes. Gamma Knife, ne nderprerjen ose zvogelimin e tumoreve mund te arrije sukses prej 90%.

Shvanomi vestibular

Tumori vestibular perfshin nervin auidovestibular. Manifestohet me zezellime te vesheve, humbje graduale te degjimit dhe humbje te baraspeshes. Mjekimi mund te jete kirurgjik, por megjithate mund te shkaktoje probleme pasoperative sic jane zmadhimi i humbjes se degjimit ose pareza ne fytyre. Krahasuar me kirurgjine, gjasat per paraqitje te problemeve te ketilla jane shume' me te vogla me mjekimin Gamma Knife. Mjekimi Gamma Knife mundeson sukses prej 98% ne nderprerjen e zmadhimit te metutjeshem te tumorit ne tru duke siguruar zvogelimin e tij per nje periudhe me te gjate.

ADENOMIJARGEZOR (Tumori jargezor i gjendrave)

Adenomet jargezore jane tumore te cilet shume shpesh paraqiten ne jargen e gjendres, qendren hormonale te trupit tone. Keto tumore manifestohen me disbalance hormonale ose me humbjen e te pamurit. Mund te mjekohen me medikamente, metoda kirurgjike dhe me Gamma Knife. Radiokirurgjia mund te zbatohet si plotesim i mjekimit kirurgjik ose me vete. Radiokirurgjia Gamma Knife mundeson rreth 90% kontroll te zmadhimit te tumorit jargezor.

Meningioma

Meningioma eshte tumor i cili rritet ngadale dhe ne te shumten e rasteve eshte beninj. Stemin e membranes se tij e zhvillon truri. Manifestohet dhe diagnostikohet nepermjet formacionit te masave. Zgjedhja e pare e mjekimit eshte intervenimi kirurgjik. Megjithate, ndonjehere eshte" e pamundur qe ne teresi te menjanohet meningioma. Nga ndonjehere, intervenimi kirurgjik mund te barte rrezik te madh. Ne raste te tilla, radiokirurgjia Gamma Knife paraqet opsion te pershtatshem. Kjo mundet gjithashtu te zbatohet te pacientet te diet kane mbetje pasoperative. Gamma Knife e ka 95% probabilitetin e suksesit ne nderprerjen e zmadhimit te tumorit te meningioma, ndersa gjithashtu edhe suksesi ne zvogelimin e madhesise se tumorit.

Semundjet te cilat perfshijne veshteriresine ne levizje

Semundja e Parkinsonit mund te jete e nderlidhur me multipla sklerozen, traumat ose dridhjet qenesore (te hasura te te semuret e moshes madhore, me shkaqe te panjohura). Kjo eshte njg semundje e cila ka ndikim negativ ne kualitetin e jetes te te semurit. Krahas medikamenteve, per mjekim mund te perdoret telamotomia. Krahas kesaj, palidotomia mund te perdoret te nje grup i kufizuar i te semureve (per shembull, Distonia)

NEURALGJIA TRIGEMINALE

Neuralgjia tngeminale eshte nje lloj me dhimbje te vetem njeres ane te fytyres, te cilat japin ndjenje te goditjes elektrike. Dhimbja ndjehet rreth hundes, gojes dhe mjekres. Kontrolli fizik zbulon shume, ne te shumten e rasteve diagnostikohet sipas dhimbjeve te cilat i ndjen dhe i shpalos pacienti. Medikamentet jane zgjedhja e pare e mjekimit. Ne rast se kjo deshton ne permiresimin e gjendjes se pacientit, jane te mundshme intervenime te ndryshme kirurgjike. Mjekimi Gamma Knife eshte prezent ndermjet opsioneve te mjekimit kirurgjik. Perqindja e zvogelimit te dhimbjes eshte e njejte si te metodat tjera nenlekurore. Kjo eshte nje opsion me i mire per rastet me pacientet me te vjeter.

EPILEPSIA

Sipas hulumtimeve semundjet epileptike manifestohen me 1% ne komunitet. Shume paciente shfrytezojne mjekimin me medikamente. Megjithate, nje pjese e pacienteve kerkojne intervenim kirurgjik. Radiokirurgjia Gamma Knife mund te jete zgjedhje per nje pjese te caktuar te ketij grupi te pacientit. Lart

NUMRI I PACIENTEVE NE BOTE TE CILET MJEKOHEN ME GAMMA KNIFE
Lart

Si te vendosni se Gamma Knife eshte e pershtatshem per ju?

Zgjidhni ekip i cili ne punen e vet te kaluar kane mjekuar me sukses pacientet. Ekipi i cili ka zbatuar Gamma Knife nje numri te madh te pacienteve me lloje te ndryshme te semundjeve, do te kete mjaft njohuri per nevojat tuaja dhe do te vendose per terapine e kerkuar ne nje menyre sa me te sigurt.

Me rreth 3000 paciente te mjekuar me sukses, ekipi eshte ne gjendje qe me krenari te flet per pervojen e rendesishme jo vetem ne Turqi, por edhe ne bote.

Zgjidheni ekipin i cili do te kujdeset per hulumtimet dhe i cili publikon punime ne lidhje me Gamma Knife. Ekipi me hulumtime te mira dhe punime te botuara do te jete ne hap me perparimet ne kete fushe, Perparesi per pacientet eshte qe te mjekohen nga nje grupacion i cili eshte pjese e te gjithe progreseve te fundit mjekesore.

Gjithnje ne linje me know-how te fundit klinike, ekipi i Axhebadem Gamma Knife ka publikuar punime te shumta shkencore kombetare dhe nderkombetare si dhe ka prezantuar nje numer te madh te prezantimeve neper kongrese ne kete fushe ne Turqi ose jashte saj.

Zgjidhni ekipin i cili disponon me teknologjine dhe pajisjet e fundit Qendra e shkelqyeshme e Gamma Knife shfrytezon software te sofistikuar kompjuterik dhe pajisje bashkekohore. Modeli i Gamma Knife 4C. Qendra avangarde Gamma Knife punon me MRI me fushe te larte magnetike dhe anxhiografi digjitale. Te gjitha keto e perdeftojne efektivitetin e larte dhe mjekimin e sigurt te pacientit.

Gamma Knife eshte metoda me e mire ne krahasim me te tjerat sepse:

Eshte me e ndjeshme
Specifikacionet teknike arrijne ndjeshmeri prej 0.3 mm

Eshte me efikase
Mijera punimet te publikuara e deshmuan efikasitetin e vet.

Studimet shkencore perderftojne se arin rezultatet me te mira me ē'rast pacienti nuk peson kurrfare demesh
Deri me sot, jane publikuar perafersisht 2.500 punime shkencore mjekesore

Perdoret ne shume qendra
Aktualisht, perdoret ne 210 qendra anembane botes

Nuk ka qendra ku eshte hequr dore nga Gamma Knife ne kurriz te ndonje metode tjeter
Perkundrazi, ka tendence per hedhjen poshte te metodes Linac ne favor te Gamma Knife

E desmuar prej vitit 1968
Kjo metode perdoret gjeresisht dhe eshte nje nder teknikat me te vjetra radiokirurgjike

Ne raportet per efektet e tyre, metodat tjera i krahasojne me Gamma Knife
Gamma Knife eshte standardi i arte ne radiokirurgji Lart