Овие методи им овозможуваат на многу неплодни парови да добијат бебиња. Новите примени ги зголемуваат шансите за успех во ИВФ. Уште од неговата прва примена, методата на вештачко оплодување им помогна на милиони парови да добијат бебиња и да им се остварат соништата. Во денешно време, новите приоди во третманот можат да ги зголемат уште повеќе шансите за успех...
Тоа беше точно пред 29 години кога се роди Луис Браун, првото бебе со вештачко оплодување. Во тоа време, овој настан привлече големо внимание во светот, и оттогаш од ден на ден методата на вештачко оплодување бележи напредок и продолжува да им помага на милиони парови да добијат бебиња. Во последни години, разноликоста на методите уште повеќе го зголемува успехот. Специјалистите по оваа област нагласуваат дека методите на вештачко оплодување и неплодност причинуваат психолошка, физиолошка и финансиска загриженост кај паровите.Тие велат дека секундарните приоди кои можат да го забрзат процесот, даваат позитивни резултати.


Во врска со ова прашање го консултиравме Придружниот Професор Џем Демирел, кој воедно е специјалист задолжен за Одделението за вештачко оплодување и Центарот за обучување при болницата Аџибадем во Кадиќој. Тој вели дека причините за неуспешните обиди за вештачко оплодување доаѓаат од многу фактори. Придружниот Професор Шахин Зетероглу кој е задолжен за Центарот за вештачко оплодување во болницата Аџибадем во Бурса нагласува дека лабораториските фактори се тие кои го зголемуваат успехот во обидите за вештачко оплодување.


АПЛИКАЦИИ КОИ ГИ ЗГОЛЕМУВААТ ШАНСИТЕ ЗА УСПЕХ

Кои видови на нови напредоци се на пат во апликациите за вештачко оплодување? Шефот на Центарот за вештачко оплодување при болницата Аџибадем во Кадиќој, Придружниот Професор Л. Џем Демирел и Придружниот Професор Шахин Зетероглу нè информираa за следното: “Третманите за неплодност причинуваат емотивна, физичка и финансиска загриженост кај паровите. Истотака и повторените обиди за вештачко оплодување им делуваат на лекарите во третманот на таквите парови. Ова причинува секундарни приоди за осветлување на причините за неуспешните обиди и осигурува уште поуспешни резултати. Овде, неуспешноста или како резултат на квалитетот на ембрионот, или од групата на оплодени ќелии во лабораторијата кои се во тек на рамножување и кои се положуваат во мајчината матка, или од немоќноста на мајчината матка во обезбедувањето на погодна средина за положените ембриони. Доколку се воспостави дека квалитетот на ембрионот е причина за неуспешните обиди за вештачко оплодување, во Аџибадем Центарот за Вештачко оплодување, ги замолуваме семејствата да подлежат на ендометријална ко-култура или на циклусот на природна апликација на вештачко оплодување.
Ендометријална ко-култура е име дадено на практиката на собирање на ќелии од ткивата од мајчината матка наречени ендометриум. Овие ќелии потоа поминуваат низ процеси во лабораторијата и ембрионот се развива од овие ќелии пред да биде положен во мајчината матка. Во природниот циклус на вештачко оплодување, јајцевите клетки од идната мајка се собираат било со фармаколошка стимулација, без стимулација или со минимална стимулација. Во случај на неуспешен обид со овие методи, понекогаш можеме да препорачаме донација на јајцеви клетки. “Во меѓувреме, важно е да се одреди улогата на спермата и да се исклучи нејзиното делување на неуспешните обиди за тестот-бебе епрувета. Др. Демирел нагласува дека во нивната единица вршат анализа на ќелиите од спермата, репродуктивните машки клетки. Др. Демирел вели дека тиe посебно го проверуваат процентот на прелом на ДНК ќелиите од спермата што го покажува степенот на оштетеност на ДНК кој ја формира генетичката структура на ќелиите од спермата. Тој наведува дека на овој начин, можно е да се преземат неопходни мерки во случај на констатација на присуство на голема оштетеност на ДНК. Понекогаш, аномалиите на мајчината матка и ендометриумот во мајчината матка кадешто ќе се положат ембрионите може да бидат причина за повторувањата на обидите. Кај паровите кај коишто се повторени обидите, понекогаш ембрионот може да биде со добар квалитет, но сепак да не настапи бременоста. Тогаш тоа е знак да се испита леглото на утерусот кое може да биде друг значаен фактор што ќе влијае на успешната имплантација на ембрионот во обидот за тестот-бебе епрувета. Тука, утврдуваме присуство на некоја патологија што може да зафати место во мајчината матка и да формира непогодна средина во тој дел и да го спречи положувањето на ембрионот. Овие патологии може да се полипи, адезии, миоми или калцификации. Користиме терапија на интра-утеринска ендоскопија наречена хистероскопија за да ги отстраниме тие патологии.
Хистероскопија е метода која им овозможува на специјалистите директно да ги набљудуваат ендометријалните празнини во внатрешноста на мајчината матка и во случај да забележиме неуредности ги коригираме. Другата причина за повторување по неуспешните обиди е и несоодветноста на ендометријата во мајчината матка која треба да го достигне соодветниот степен на тенкост да може да ги прифати ембрионите, и да овозможи развиток на бременоста. Причината може да биде постојаната изложеност на ендометриумот на запаление, по нестабилната матка во носењето на плодот или абортусите, присуството на болеста во матката наречена аденом или адезија како последица на претходните интервенции при нестабилност на матката за носење на плодот и абортус. Покрај корекциите на горенаведените услови, вагиналната поддршка со естроген може да има позитивно влијание на ендометриумската тенкост кај овие пациенти. Доколку основниот услов е адезија, тогаш мора да биде отстранета со хистероскопија. Кај некои пациенти пак, го гледаме ендометриумот со предвремен светликав изглед и затворање на прозорецот пред да бидат положени ембрионите во матката; ова резултира со безуспешни обиди, и покрај повторените обиди. Мошне интересно, некои пациенти можат да го доживеат ова искуство при секој обид за тест-бебе епрувета. Им се препорачува на овие пациенти со оваа состојба да ги земат сите замрзнати ембриони од нашиот центар штом се оформат. Штом матката во некое идно време ќе го дозволи тоа, ембрионите се одмрзнуваат и се пренесуваат. Придружниот Професор Шахин Зетероглу нагласува дека со оваа метода тие имале голем број на успеси.

Кај жените со повторени безуспешни обиди, извршено е истражување за да се види дали има или не акумулација на опструктивна течност (хидросалпенкс) кај фалопијанските канали, канали кои ги транспортираат јајцата и кадешто тие јајца се соединуваат со спермата. Доколку се утврди присуство на некаква опструкција, пред да се изврши следниот обид за тест-бебе епрувета, овие канали (туби) мора да бидат хируршки отстранети или исклучени од матката. Кај овие пациенти, присуството на миомите истотака треба да бидат земени во обѕир. Може да се чини дека миомите не се распространети долж ендометриумот или дека не зафаќаат место кадешто ембрионот треба да се положи и дека не влијаат на успехот на обидите за тест-бебе епрувета. Меѓутоа, кај случаите со пациентите кај кои се извршени неуспешни обиди и во отсутност на други објаснувања, специјалистите веруваат дека миомите над 3 цм би требало да бидат отстранети пред да уследи следниот обид, дури и ако не вршат никаков притисок на ендометријалната празнина.
Придружниот Профессор Демирел опишува една друга метода која се обидуваат да ја применат во нивната клиника на оние парови кај кои се направени неуспешни обиди на тест-бебе епрувета. Пред да бидат положени на мајчината матка ембрионите кои се оформени во лабораториска средина, тие ги подложуваат на генетичко скенирање и најголемите ги избираат за пренесување. Оваа метода е наречена “Скенирање на анеуплоидите пред положување“. Идентификацијата на тие хромозоми со нормална генетичка структура и после нивната селекција, нивното повторно положување во мајчината матка, се верува дека игра додатна улога во зголемувањето на шансите за позитивен резултат – а тоа е настапувањето на бременост.

НАЈВАЖНИОТ АКТУЕЛЕН НАПРЕДОК ВО ТЕСТОТ-БЕБЕ ЕПРУВЕТА

Придружниот Професор Демирел вели дека имало драматични подобрувања во тестот-бебе епрувета апликациите сметајќи од 1999 година кои го возвишија процентот на успешни настапувања на бремености. Понатаму тој продолжува: “Додека бременоста и успешниот процент забележуваат значителен пораст до почетокот на 2000 година, во последните седум години немало поголеми подобрувања кои би ги надмашиле нив. Меѓутоа, додека успехот продолжува со одреден степен, истотака и заштитата од несакани ефекти достигна задоволително ниво. Најважните напори во овој поглед се напредокот на критериумите и методите кои би дозволиле селекција на вистинскиот ембрион помеѓу голем број на ембриони. На тој начин, сега сме во состојба да пренесеме неколку ембриони, а воедно и да го спречиме настапувањето на многубројни забременувања одеднаш. Сега можеме да го измериме преголемото производство на субстанции од страна на ембрионите во лабораториски услови и степенот со кој тие ги конзумираат нутриентите, потоа можеме да ги следиме нивните метаболизми, степенот на нивното размножување (5-ти 6-ти ден на ембрионот) да го избереме најдобриот ембрион и да го положиме во мајчината матка. Покрај тоа, го следиме и развитокот на ембрионот во текот на денот и ја добиваме скалата на неговиот развиток. Сето ова, нѝ дозволува да го одредиме најдобриот ембрион за да резултатот биде успешна бременост; поради тоа мораме да положиме еден или два ембриона. На тој начин, степенот на одеднаш настапување на многубројната бременост опаѓа.
Во мислењето на Придружниот Професор, се состои и друг значаен напредок, а тоа е зголемувањето на успехот во замрзнувањето и чувањето на женските јајцеви клетки кои содржат репродуктивни клетки и ембрионите равиени од оплодени јајца. Најважната придобивка ќе биде замрзнувањето и чувањето на репродуктивните ќелии на тие мажи и жени кај коишто е дијагнозиран рак и коишто примиле хемотерапија. На тој начин, жените и мажите коишто поради хемотерапија ја изгубиле способноста за репродукција, ќе бидат во состојба да добијат деца во иднина. Ние сме во состојба да ја замрзнеме и да ја чуваме спермата за долго време, а проблемите со замрзнувањето и чувањето на женските репродуктивни ќелии (јајца) неодамна беа решени. Има зголемување во бројот на бременостите овозможени со одмрзнувањето на претходно замрзнатите јајцеви клетки и нивна повторна употреба. Покрај тоа, останатите ембриони коишто не се пренесуваат при тест-бебе епрувета имплантацијата, се замрзнуваат и се чуваат за понатамошно користење, со што методата добива во вредност со зголемувањето на успешните обиди за тест-бебе епрувета.

ЦЕНТАР ЗА ОБУЧУВАЊЕ ЗА ТЕСТ БЕБЕ ЕПРУВЕТА !

Со веќе значителниот број на центри за обучување, Аџибадем Група за здравствена заштита споро, но сигурно го презеде идентитетот на обучувачка организација. Илустративен пример за тоа е “Центарот за обучување за Тест-Бебе епрувета“ сертификат даден на Центарот за Тест – бебе епрувета при болницата Аџибадем во Кадиќој од страна на Министерството за здравство. Ова ги опфаќа сите процеси во врска со обучување и потврдување на сите клиничари и лабораторискиот персонал кои ќе работат во областа на тест-бебе епрувета и другите техники за репродукција. На крајот од периодот од шест месечна обука, сите ембриолози ќе работат во лабораториите на “Центар за третман на Тест-бебе епрувета и други техники за репродукција“ и акушери коишто ќе вршат клинички апликации ќе примат сертификати за способност, именувајќи ги да вршат апликации на ова поле. Одговорниот на Центарот за Тест-бебе епрувета и за обука, Придружниот Професор Џем Демирел ја одредува нивната цел добивање на квалификувани професионалци способни за работа во полето на репродуктивни техники. Тој се надева дека оваа програма ќе се претвори во успешна програма за обучување за пост докторатура.


ПАРОВИТЕ ИГРААТ ИСТОТАКА ГОЛЕМА УЛОГА....

Паровите истотака играат важна улога во зголемувањето на успехот на тест-бебе епрувета апликациите. Придружниот Професор Шахин Зетероглу вели дека како прво и најважно, паровите мора да живеат балансиран живот, и продолжува: “Доколку има пушење и консумација на алкохол, што двата влијаат во квалитетот на овулацијата и во квалитетот на јајцето, или некоја лоша навика од страна на идниот татко што може да влијае во квалитетот на спермата, парот треба да се одвикне од нив. Парот треба да следи балансирана диета. Доколку идната мајка има вишок килограми, тоа ќе биде придобивка за неа за да изгуби некој килограм и да започне нов начин на живот.“ Нагласувајќи дека психологијата игра мошне значајна улога во овој процес, Придружниот Професор Зетероглу забележува дека пациентите се во неверојатна психолошка загриженост во текот на апликацијата во клиниката. Тој вели дека тоа зависи од нив да ги спремат пациентите на најдобар можен начин за да тие можат да ги минимизираат влијанијата на неодредените фактори.